《工伤鉴定申请书》
尊敬的[受理部门名称]:
本人[申请人姓名],性别[具体性别],年龄[X]岁,身份证号为[身份证号码],在[工作单位名称]担任[具体职务],联系方式为[联系电话]。现特向贵部门提出工伤鉴定申请。
[事故发生日期],在工作期间,我于[工作场所具体地点]进行[工作任务描述]时,发生了意外事故。当时,[详细描述事故发生的经过,例如因某设备故障、操作失误或者其他突发状况等导致自己受伤],受伤情况为[列出受伤的具体部位,如左腿骨折、右手烫伤等]。事故发生后,我立即被送往[医院名称]进行救治,经过[住院时长]的治疗,目前虽然已出院,但身体状况仍未完全恢复,受伤部位依旧时常疼痛,对我的正常生活和工作能力造成了极大的影响。
此次事故完全是由于工作原因所致,符合工伤认定的范畴。为了明确此次工伤对我身体机能造成的损伤程度,以便确定合理的工伤赔偿和后续的康复计划等相关事宜,我诚恳地向贵部门提出工伤鉴定申请。我将积极配合贵部门的鉴定工作,提供一切必要的材料,如医院的诊断证明、病历、检查报告等。
希望贵部门能够尽快受理我的申请,依法依规对我的工伤情况进行鉴定。
申请人:[申请人姓名]
[申请日期]